Бич XXI века: как белорусские онкологи противостоят раку?

Злокачественные опухоли в структуре причин смерти находятся на первом месте, обогнав сердечно-сосудистую патологию. И такая ситуация сложилась в 30 ведущих странах мира, рассказывает заместитель директора по научной работе РНРЦ онкологии и медицинской радиологии Сергей Красный.

«В Беларуси злокачественные опухоли пока находятся на втором месте в структуре смертности. Но, зная мировые тенденции, можно предположить, что когда-то и у нас они выйдут на первое место. Как бы странно ни звучало, виноваты в этом наши коллеги кардиологи и их успехи в борьбе со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, которые привели к старению населения и значительному увеличению продолжительности жизни. Злокачественные опухоли – прежде всего удел людей пожилого возраста, соответственно они и болеют значительно чаще. Бояться этого не надо, нужно вовремя выявлять злокачественные опухоли и быть к этому готовыми», – объясняет Красный.

В Беларуси функционирует уникальная онкологическая служба, которая сохранилась ещё со времён СССР. Суть её заключается в том, что все онкологические пациенты получают плановую помощь в специализированных онкологических центрах. Это позволяет при минимальных затратах сконцентрировать всё необходимое высокотехнологичное оборудование и всех самых лучших специалистов в одном месте. Всего в Беларуси 14 таких центров. В мире уже поняли преимущество такой системы и стараются пойти по похожему пути. Специалист приводит в пример США, где образуются такие же крупные специализированные медучреждения. 

«В США 30 таких центров. Теперь сравните Беларусь, где их 14, и США, где их 30. Все остальные пациенты получают помощь в общей лечебной сети, где существует разброс средств, методов и специалистов. И в результате, при совершенно различных затратах на диагностику лечения онкологических пациентов у нас в РБ и в США, результаты получаются примерно одинаковыми», – рассказывает Сергей Красный.

 За последние годы в Беларуси отмечается постепенный рост заболевания злокачественными новообразованиями. Каждый год прирост случаев составлял порядка 1 000. 

Говоря подробнее о статистике, Сергей Красный рассказывает, что в 2019 году было выявлено впервые 54 000 новых случаев злокачественных опухолей. Однако 2020 год резко выбивается из этого ряда. В прошлом году в стране было выявлено на 13 000 случаев злокачественных новообразований меньше – около 41 000. 

«Это снижение не обусловлено какими-либо успехами медицины, это связано с пандемией коронавируса. Люди меньше обращаются, особенно если их ничего не беспокоит. Притормозились программы скрининга злокачественных новообразований. Это нонсенс, когда перегружена система здравоохранения. На оказание помощи во время пандемии занимать врачей скринингом не совсем правильно, но это полбеды. Совершенно неправильно отправлять здоровых людей в медучреждения на профосмотры или программы скрининга, в то время как там достаточно много инфицированных пациентов. Это лишь усилит распространение инфекции», – поясняет специалист. 

В среднем в Беларуси выявляемость I и II стадии рака составляет около 60%. В 2019 году этот показатель составлял 61%, в 2020 – 58%. Сергей Красный обращает внимание, что это связано с некоторым торможением программ скрининга злокачественных опухолей, а нулевая и I стадия выявляются чаще всего в ходе данных программ. По его словам, в конце весны и летом онкологическая служба заработает с двойной нагрузкой – активизируются программы скрининга.

С лечением злокачественных опухолей в прошлом году проблем не было выявлено, рассказывает медик. Все стационары имели свободные места, учитывая уменьшение числа поступающих пациентов.

«Лечение по радикальной программе получили 70% вновь выявленных пациентов. При I стадии злокачественных опухолей пятилетняя выживаемость превышает 90-95%. По некоторым локализациям и вовсе приближается к 100%. При II стадии показатель снижается и составляет 80%, при III стадии – 60-70%. Оставляют желать лучшего результаты лечения при IV стадии заболевания. Здесь пятилетняя выживаемость в целом составляет около 12%. Однако в случае проведения радикального лечения рака последней стадии мы также можем достичь пятилетней выживаемости почти 40%», – рассказывает Красный. 

Онколог объясняет такую разницу в показателях. IV стадия рака различна: это могут быть множественные отдалённые метастазы, когда все органы поражены, а могут быть и единичные метастазы в лимфатических узлах, которые можно удалить.

У детей заболеваемость онкологическими заболеваниями растёт также как и у взрослых. Однако темпы куда меньше, рассказывает заместитель по организационно-методической работе РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Марина Борисевич. 

«Злокачественные новообразования в детском возрасте – это крайне редкая патология. Заболеваемость у детей, как и у взрослых пациентов, растёт, однако с небольшим темпом прироста – порядка 2% в год. Для нашей страны это исчисляется 300-330 случаями в год. Порядка 90% всех пациентов в стране получают лечение в стенах нашего учреждения», – отмечает Борисевич. 

Благодаря успехам белорусской детской онкологической службы достигнуты значительные успехи лечения детей с онкологическими заболеваниями. Результаты отечественных врачей сопоставимы с результатами ведущих европейских центров. В пример медик приводит распространённое заболевание у детей – лимфобластный лейкоз. 

«Сегодня более 90% пациентов с этим заболеванием находятся в ремиссии в течение пяти и более лет. Еще в начале 90-х в Беларуси выживаемость пациентов с данным заболеванием составляла порядка 15-20%», – поясняет Марина Борисевич.

Белорусские медики призывают внимательнее относиться к своему самочувствию и самочувствию своих детей, а также напоминают о необходимости прохождения профилактических мероприятий (скринингов), которые помогут выявить онкологию на ранних стадиях и сохранить самое дорогое, что у нас есть – здоровье.